Hornhauttransplantation am 9.8.07 in Hamburg (UKE)

[Michael]

Hallo,

da die Uniklinik Eppendorf (Hamburg) – obwohl mit ältester Hornhautbank in Deutschland - in diesem Forum bisher nicht genannt wurde, habe ich mir gedacht, ich schreibe ein paar Zeilen zu meiner OP am 09.08.2007.

Kurz zu meiner Vorgeschichte:
Ich bin 41 Jahre alt. Mein KK wurde vor etwa einem halben Jahr diagnostiziert. Er ist auf dem linken Auge vor etwa 10 Jahren aufgetreten und wurde von mir erfolgreich bis Anfang 2007 ignoriert. Erst als sich auf dem anderen Auge eine leichte (Alters-) Weitsichtigkeit (Visus +1,0) einstellte, habe ich den Augenarzt aufgesucht. Für mein linkes Auge war es da allerdings schon zu spät. Diagnose: durchgreifende weißliche Trübung mit deutlicher Verdünnung der Hornhaut und Narbenbildung (hört sich zwar schlimm an, war aber mit bloßem Auge nicht zu erkennen). Mit dem linken Auge konnte ich kaum die Finger des Arztes zählen, wenn er sie mir bis etwa auf Armlänge vorhielt.

Nach 6 Monaten Wartezeit auf eine Spenderhornhaut war es am 8.8.07 soweit, dass ich ins Krankenhaus eingewiesen wurde. Am 9.8.07 wurde ich unter Vollnarkose von Frau Dr. Hassenstein operiert (perf. Keratoplastik). Die Schmerzen nach der OP waren relativ gering. Ich habe zur Nacht zwar vorsichtshalber zwei Paracetamol genommen, bin mir aber sicher, dass es auch ohne gegangen wäre. Am nächsten Tag blieb eigentlich nur das Fremdkörpergefühl und eine leichte Schwellung. Das Bedürfnis, ständig am Auge zu reiben, hielt sich in Grenzen. Ich hielt das Auge halt meistens geschlossen. Das Auge wurde nun im Krankenhaus bis zum 14.8. etwa alle 2-3 Stunden (außer nachts) getropft und gesalbt. Drei Tage lang gab es Cortison und zwei Tage augendrucksenkende Mittel.
Die Ärzte waren mit dem Heilungsverlauf alle sehr zufrieden und auch mein Augengefühl sagt mir, dass es „handwerklich“ offensichtlich gut gelaufen ist.

Nun bin ich mit einer Menge Tropfen und Salben zuhause. Es folgen Kontrolluntersuchungen, Termine bei meinem Augenarzt und hoffentlich immer mehr Sehkraft.

Wie viel Sehkraft die OP tatsächlich bringt, kann ich 5 Tage nach der OP nicht sagen. Mein Visus ist heute nur geringfügig besser als vorher (jetzt zumindest mit 0,05 messbar). Dass ich Geduld haben muss, wusste ich allerdings schon vor der OP.

Positiv war für mich ein Termin im Krankenhaus bei Dr. Katz. Hier wurde mein „noch“ gesundes Auge in Hinblick auf eine vorsorgliche Vernetzungstherapie untersucht. Nach den vorliegenden Befunden scheint diese nicht notwendig zu sein. Es sieht zurzeit sogar so aus, dass der KK (ich bin jetzt in dieser Altersgruppe) zum Stillstand gekommen sein könnte.

[alex_g]

Michael,

danke für Deinen Bericht.
Geduld,Geduld,Geduld - so isses wohl nach der KPL. Ich hatte meine im März, und will immer noch gern mal in dem Auge reiben. Freut mich, daß das für Dich so schmerzarm ablief.
Der Visus, so wurde mir gesagt, ist vor dem Fädenziehen eigentlich gar nicht zu beurteilen, und auch danach kann es Monate dauern, bis das Auge zur Ruhe kommt.

alles gute weiterhin,
alex.

[Michael]

Heute war mein erster Augenarzttermin in Freiheit.
Krankgeschrieben wurde ich zunächst bis zum 2.9., d.h. mit Krankenhausaufenthalt wären es dann gut 3 Wochen.
Meine "Sehkraft" auf dem linken Auge ist ggü. dem OP-Tag weiterhin unverändert, was auch daran liegt, dass die neue Hornhaut noch etwas "faltig" ist.
Ich hoffe, dass sich das in den nächsten Tagen (Wochen) etwas gibt. So 10-20% Sehkraft wären für den Anfang schon mal nicht schlecht. Aber ich weiß, dass ich Geduld haben muss..........

Die Qualität der Spenderhornhaut soll - so haben mir jetzt mehrere Ärzte bestätigt - recht gut sein. Ich weiß zwar nicht, wie die das feststellen können, aber positive Nachrichten glaubt man eigentlich gerne.

[Dom]

Hallo Michael!
Dann drücke ich Dir mal die Daumen, dass sich die Falten glätten und die Spenderhornhaut nicht durch falsches Einsetzen geschädigt wurde; Falten und Verwürfe sind nämlich eher ein Hinweis, dass das Transplantat nicht korrekt eingenäht wurde. Habe ich auch erst kürzlich erfahren. Trotzdem: keine Panik! Eine letztendliche exakte Visusbestimmung wird wohl nicht vor Ende eines halben Jahres Möglich sein.

CU Dom

[Michael]

Hallo Dom,

ich hoffe, dass mein Augenarzt mit "faltig" eher "wellig" meinte, was auch den Erfahrungen anderer Forumsteilnehmer entsprechen würde.
Er sagte zumindest, dass mein operiertes Auge gut aussehen würde. Die 2 Tuben Salben und 2 Flaschen Tropfen aus dem Krankenhaus soll ich aufbrauchen und anschließend nur noch mit "Inflanefran forte" tropfen. Nächster Termin ist der 28. August. Sorgen scheint er sich zumindest keine zu machen.

Meine Sicht ist am 7. Tag nach der OP subjektiv einen Tick besser.
Es ist aber alles noch nebelig. Ich schätze, mein Visus ist von 5 auf 10% gestiegen.

Das Auge ist im geöffneten Zustand noch empfindlich. Daher ist es bis auf Sehversuche meistens geschlossen. Schmerzen oder Reizungen habe ich dann aber nicht. Eine erhöhte Lichtempfindlichkeit stelle ich nicht fest.

Das Duschen ist fast so wie früher. Ich passe zwar etwas auf. Wenn ich das Auge geschlossen halte, sind aber etwas Wasser, Seife und Duschgel am Auge kein Problem.

Die Krankschreibung bis Anfang September ist trotzdem absolut gerechtfertigt. Längeres Arbeiten am PC (wie in meinem Fall erforderlich) ist mit nur einem Auge fast unmöglich. Nach spätestens 30 Minuten ist das gesunde Auge überlastet. Das mag aber auch mit meinem unnatürlichen Gesichtsausdruck - ein Auge kneife ich ständig zu - zu tun haben.

[C20K]

Hallo Michael,

hört scih doch gut an. Das mit dem Sehen wird noch eine ganze Weile dauern.

Gruß
Christian

[Michael]

19. Tag nach der OP:

Ich hatte heute einen Termin beim Augenarzt. Die Hornhaut ist bisher gut verheilt. Es sieht für mich so aus, als würde ich eine Kontaktlinse tragen.

Langsam nähere ich mich dem (Gefühls-) Zustand vor der OP. Beide Augen sind gleichermaßen geöffnet, Fremdkörpergefühl und Rötung schwinden zunehmend.
Das linke Auge nimmt die Umgebung immer noch verschwommen wahr. Ich erkenne zwar die Umrisse und würde nirgendwo gegen laufen. Scharf sehen kann ich aber nicht.
Ich bin noch bis zum Wochenende krank geschrieben und denke, danach wieder beruflich einsatzfähig (Arbeit am PC) zu sein.

Fazit nach 19 Tagen:
Viel mehr als vor der OP leistet das Auge noch nicht. Nennenswerte Beschwerden oder Einschränkungen habe ich jedoch nicht. Da sich mein Allgemeinzustand der Zeit vor der OP annähert, werde ich die erforderliche Geduld, was die Steigerung der Sehkraft betrifft, wohl aufbringen können.

[Nasua12]

Hallo Michael,

ja Geduld ist das schwierigste wohl nach der Op, meine ist jetzt 6 Wochen her, und an manchen Tagen ist es wie vor der Op....beschei.......ich arbeitet seit 1 Woche wieder, 8-9 Stunden nonstop am Pc. Und ich muss sagen teilweise ist es die Hölle. Oft bekomme ich kaum noch vor Schmerz dann nach dieser Zeit die Augen auf. Ich habe dann Einfach das Bedürfnis nur die Augen zu zu machen. Aber ich denke eine längere Krankschreibung hätte auch nicht wirklich viel mehr gebracht. Diese Schwierigkeiten werden vermute ich die nächsten paar Monate bleiben.Aber Kopf hoch.

Lg

Nasua12

[Michael]

5. Woche nach der OP:

Ich hatte heute den ersten Nachsorgetermin im UKE bei Frau Dr. Hassenstein.
Dass sie im UKE meine Krankenakte verlegt hatten, sei ihnen verziehen. Frau Dr. Hassenstein war die erste Augenärztin - ich habe in den letzten 5 Wochen etwa 10 verschiedene Ärzte kennengelernt -, die die Untersuchung mit der eigentlich wichtigen Frage "Wie geht es ihnen?" begonnen hat. Ich hatte schon das Gefühl, das würde die Ärzte nicht interessieren. Bisher wurde ich zu Beginn eigentlich nur aufgefordert, Irgendwo hinein zu schauen, dann haben die Ärzte etwas auf ihre Zettel geschrieben, "Alles sieht gut aus" gesagt und weg war ich. Wenn ich nicht hier und da nachgefragt hätte, hätte ich nie erfahren, für was die eine oder andere Untersuchung eigentlich gut ist und was dabei heraus gekommen ist. Manchmal kam ich mir wie beim Tierarzt vor, den Patienten dort muss man auch nichts erklären.

Zu meinem Befinden:
Reizungen und Fremdkörpergefühl sind verschwunden. Das operierte Auge macht keine Probleme. Die Hornhautschwellung nach der OP ist größtenteils verschwunden. Wenn ich nicht am Auge reibe, ist das fast so wie vor der OP.
Fazit: OP-Nachwirkungen so gut wie überstanden!!!

Mein Visus ohne Sehhilfe ist weiterhin nahezu unverändert (5%). Mit Korrektur erreiche ich aber bereits 40%.
Zumindest das ist eine enorme Veränderung im Vergleich zur Zeit vor der OP = nur Fingerzählen und keine Korrektur möglich.

[Markus]

Hi Michael!

Das klingt doch ganz gut alles! Es dauert halt...

Und deine Geschichte mit den ganzen Ärzten, die einen nur abfertigen, bestärkt mich doch wieder in meiner Entscheidung, bei meinem Prof in seiner Tagesklinik in Behandlung zu sein.
An diesem Sonntag hat mich mein Augenarzt und Operateur sogar zu Hause angerufen und mich gefragt, wie es mir denn geht!!

VG MARKUS

[Michael]

Hallo Markus,

es ist im Prinzip so, dass ich fast alle Informationen hier aus diesem Forum habe. Vielleicht habe ich daher auch weniger nachgefragt. Bislang hatte ich aber nicht den Eindruck, ein Augenarzt (auch mein eigener) hätte versucht, mir sein Wissen aufzuzwingen.
Nach meiner Diagnose am Jahresanfang hatte ich versucht, einen Termin bei Dr. Opel in HH zu bekommen. Das hätte sogar prima mit meiner Arbeitsstelle in der Nähe gepasst. Es ist letztlich nicht dazu gekommen, weil ich auf meinen ersten Termin 3 Monate hätte warten müssen. Auf der Warteliste im UKE stand ich bereits und habe es daher bleiben lassen.

Da die Heilung bislang komplikationslos verläuft, hält sich meine Verärgerung aber in Grenzen.
Deshalb fällt meine Bewertung des UKE auch wie folgt aus:

Professionell und handwerklich nach meiner Erfahrung empfehlenswert
(darauf kommt es hauptsächlich an)

aber

ein "normaler" Krankenhausbetrieb mit gestressten ständig wechselnden Ärzten
(die persönliche Betreuung ist nur auf das unbedingt Notwendige beschränkt)
Gruß

Michael

[Dom]

Hallo Michael!
das Warten auf einen Termin bei den Ärzten kenne ich auch nur zu gut. Aus diesem Grunde wende ich meistens immer einen Trick an, um Leidensgenossen/-genossinen einzuschleusen; Stichwort Begleitservice.
Da ich bei Herrn Opel so etwas wie ein Dauergast bin, nehme ich gern jemanden zu meinen Terminen mit, so dass Herr Opel selbst entscheiden kann, wie dringend die entsprechende Person wieder vorzusprechen habe. Er hat dann direkten Zugriff auf die Terminvergabe. Klingt jetzt irgendwie ziemlich mies und link, gegenüber den normalsterblichen Patienten, aber bisher habe ich noch keinen Rüffel erteilt bekommen.
Höchstwahrscheinlich werde ich nächste Woche wieder bei Herrn Opel sein, da er ein neues technisches Hilfsmittel ausprobieren möchte und ich da dann gern Laborratte spielen möchte (und soll *GG*)

CU Dom

[Michael]

Hallo,

hier eine kurze Wasserstandsmeldung zum Heilungsverlauf knapp 4 1/2 Monate nach der OP:

- mein Visus hat sich (nicht korrigiert) auf 25% verbessert, wovon ich am meisten überrascht war. Langsam wird es was........
- darüber hinaus ist alles weiterhin reizfrei und unproblematisch

Habe mich nach einem Besuch bei Dr. Wirt (Gemeinschaftspraxis mit Prof. Böhnke) nunmehr doch dazu entschlossen, eine Vernetzung auf dem anderen noch gesunden Auge machen zu lassen. Die Vorstellung, das zwar sehr früh aber dafür auf dem jetzigen guten Stand zu tun, hat den Ausschlag gegeben. Die Alternative, das Warten auf eine Verschlechterung und diese dann konservieren, hat mich nicht überzeugt. Aber in dieser Hinsicht gibt es unter den Ärzten ja unterschiedliche Auffassungen.

Die erforderlichen Voruntersuchungen lasse ich im Ende Januar 08 machen und danach könnte es recht schnell gehen.

Gruß

Michael

[Michael]

Ich habe lange nichts mehr geschrieben, da in den letzten Monaten eigentlich nichts Berichtenswertes geschehen ist. Der Heilungsverlauf in den vergangenen 17 Monaten war glücklicherweise absolut unspektakulär. Nichts hat sich entzündet und alles saß so wie es nach Auffassung der Ärzte sein sollte. Mein Visus hat sich die ganze Zeit über nicht merklich verändert. Der lag von Anfang an bei etwa 5-10% (ein paar Tage lang bei 25%), was aber am sehr stramm genähtem Transplantat gelegen haben soll.

Am 7.1.09 wurden mir die Fäden entfernt. Diesesmal erfolgte der Eingriff nicht im UKE sondern ambulant durch meinen Augenarzt im Krankenhaus Lüneburg.

Der Fadenzug gestaltete sich etwa wie folgt.

Zunächst erfolgt eine lokale Betäubung des Auges mit Tropfen. Danach wurde der Behandlungsstuhl in Liegeposition versetzt und das Auge mit irgendeinem Gerät (Klemme?) so fixiert, dass es offen bleibt. Anschließend schaut ich in ein helles Licht und der Augenarzt hat den Faden durchtrennt und die Teile entfernt. Wirklich viel mitbekommen habe ich von den beiden letztgenannten Arbeitsschritten zum Glück nicht. Zu sehen war auf jeden Fall nicht viel. Nach wenigen Minuten war die ganze Sache vorbei. Ich habe zum Schluss noch Augentropfen, einen Verband und einen Kontrolltermin in der Arztpraxis für den nächsten Tag bekommen.

Im Auge hatte ich dann etwa 4 Stunden lang ein brennedes Gefühl, was aber auszuhalten war. Nach dieser Zeit hörte es beinahe schlagartig auf.

Die Kontrolluntersuchung am 8.1.09 hat ergeben, dass alles gut verlaufen ist. 6 Wochen lang soll ich 3-mal täglich kortisonhaltigen Augentropfen nehmen. Die nächste Untersuchung ist in 5 Wochen. Die Visuskorrektur mittels Brille ist für Mitte April 09 vorgesehen.

Ich bin dann mal gespannt, ob sich das Ganze gelohnt hat.

[Michael]

Hallo,

vollständigkeitshalber und quasi als Abschluss meine Ergebnisse:

- ohne Korrektur = 50%

- mit Korrektur (Brille) = 80 %

Werte +4,50 (sph), -2.50 (cyl), 60 (Achse)

Harte Kontaktlinsen probiere ich seit etwa 1 Woche aus. Da ich vorher keine hatte, ist das für mich extrem ungewohnt. Insbesondere das Rein- und Herausnehmen kostet mich jedes Mal Überwindung (und Zeit). Ich hoffe, ich bessere mich noch.

Michael

[Lina]

Hallo,

das ändert sich bestimmt. Ich trage seit über 20 Jahren Kontaklinsen und es ist kein Problem sie ohne Spiegel rein und raus zu nehemn. Anfangs war ich auch extrem ungeschickt beim einsetzen und rausnehmen und habe die Linsen auch ständig -durch ins Augen sgreifen- verloren.

Es ist ja sehr motievierend problemloses OP Berichte zu lesen. (Habe meine erste Hornhaut vor ca. 5 Wochen erhalten.

Ich wünsche dir alles Hute

Lina

[wmmw]

Hallo Michael

- ohne Korrektur = 50%

- mit Korrektur (Brille) = 80 %

Werte +4,50 (sph), -2.50 (cyl), 60 (Achse)
- das ist SPITZE !!! > "DAUMENDRÜCK DASS ES SO BLEIBT"

lg Walter

[Michael]

Ein kurzes Update 4 1/2 Jahre nach der OP:

Meine Werte haben sich nach meinem letzten Bericht nicht verändert.

Am operierten Auge gab es in der Zwischenzeit überhaupt keine Probleme, d.h. keine Reizung oder zeitweilige Verschlechterung. Da mein anderes Auge relativ normal ist, und ich insgesamt mit Brille ganz vernünftig sehe, habe ich die OP und alles was dazu gehört beinahe vergessen/verdrängt.

Mein anderes Auge zeigt weiterhin keine Anzeichen von Keratonkonus. Eine Vernetzung habe ich auf Anraten von Prof. Böhnke nicht machen lassen. Er fand den Zustand seinerzeit zu gut. Ich hoffe mal, dass sich das bewahrheitet, was ich über diese Erkrankung gelesen habe: Wenn man älter als 40 Jahre ist, schreitet der Keratonkonus nicht mehr voran bzw. höchstens ganz langsam.

Naja, und ich bin 46 Jahre alt. Bei mir scheint sich das zu bestätigen.

Meine Versuche mit den Kontaktlinsen habe ich abgebrochen. Die liegen im Badezimmerschrank. So richtig habe ich mich daran nie gewöhnt. Das operierte Auge sah zwar einen Tick besser, das andere aber schlechter als mit Brille.

[Michael]

Es dauert, wird aber immer besser:

Meine aktuellen Werte an meinem operierten Auge sind:

3.00 -2.00 70

Mit Brille ist mein Visus nunmehr auf 90% gestiegen, was weitgehend konstant, d.h. nicht tagesformabhängig, ist. Wurde an mehreren Tagen immer mit dem gleichen Ergebnis gemessen. Habe mir gleich eine neue Brille gegönnt.

Mein Fazit:
Man soll die Hoffnung nicht zu früh aufgeben:)))