Hilfe! Unklarheiten!

[Mimi3]

Schon wieder Unklarheiten....

1.
Habe kürzlich gelesen, dass diejenigen Patienten, die schon mit Anfang bis Mitte 20 HH-Ausdünnungen (auch Stellenweise) in jedem Fall mit späterer Transplantation rechnen nüssen.
Was sind denn diese Ausdünnungen? Ich dachte immer dass ein KC eben bedeutet, dass die HH Stellenweise ausdünnt und sich dadurch vorwölbt. Heißt das nun also dass jeder der schon mit 20 eine dunkelrote oder gar rosa Stelle auf der Topo hat transplantiert werden muss? Oder haben diese Stellen auf der Topo nichts mit der Dicke der HH zu tun? In jedem Fall ist sie aber doch an diesen verfärbten Stellen ausgedünnter als anderswo. Sonst wäre es doch kein KC. Und ein KC mit um die 20 zu bekommen ist doch nicht so ungewühlich. Zudem kommt es doch auch noch auf den Verlauf, also die Veränderungen an, oder sehe ich das falsch?

Transplantieren kann man doch auch noch wenn die HH total augedünnt oder gar gerissen ist, oder muss man sich da schneller festlegen?

2.
Habe ich gelesen, dass sich beim KC durch eine Ausdünnung der HH "und einen erhöhten Augendruck" die HH vorwölbt. [Wikipedia, deutsche Seite]
Heißt das dass bei KC auch ein erhöhter Augendruck vorliegt, und somit auch eine sehr hohe Glaukom-Gefahr besteht (damit meine ich jetzt nicht nach OPs durch Kortison o.ä.) - denn ein Glaukom fürhrt ja nun bis zu Erblindung, was sehr beängstigend klingt.

Wie hoch sollte der Augendruck eigentlich sein? Bei mir wird er nicht regelmäßig kontrolliert, das letzte Mal wo zufällig gemessen wurde waren es 16 bzw. 17 mmhg (allerdings ohne Beachtung einer dünnen HH - da kann der Druck ja de facto auch höher sein).

Was hat das Ganze mit dem Druck auf sich? Vielleicht kann man das ja auch bei Wiki evtl. nochmal etwas besser erklären - übrigens habe ich das mit dem Druck nirgendwo anders in Infos über KC gefunden, deshalb hat es mir auch Sorgen gemacht.

[Hans-J. Hirche]

Hallo Mimi,
ich kann Dir nicht konkret Antworten, aber vielleicht hilft dieses:
Arbeitskollegen von mir sagen mir oftmals folgenden Spruch: "in der Ruhe liegt die Kraft" - hört sich anfangs zwar blöde an, aber wenn man darüber nachdenkt....

Regelmäßig (immer wenn ich bei ihm bin) frage ich meinen Augenarzt sowie auch meinen KL-Anpasser (er betreut einige KK-Patienten) wie die langfristige Prognose ist.

Beide sagen mir letztlich, daß es nicht die Regel ist, daß man als KK-Patient eine Hornhauttransplantation benötigt.

[sabine s.]

hallo mimi,
ich hoffe, ich gebe dir jetzt richtige auskunft.
bei einer dünnen HH muß nicht zwangsläufig transplantiert werden. es gibt die möglichkeit, daß der KC stagniert.
eine dünne HH bedeutet nich, daß der augendruck (normal ist bis zu ca, 20mmgH) noch höher, sondern eher noch niedriger ist als gemessen.
beim KC hat man nich zwangsläufig ein glaukom, das sind dann eher unenaue meßwerte, weil es schwierig ist bei KC den druck genau zu bestimmen.
grüßle
sabine

[andreas]

Hallo Mimi3,

ich stimme meinen "Vorrednern" zu und füge ein paar Sätze an.

Bei deinen Fragen überschneiden sich mehrere Bereiche:

Bei Keratokonus kann die Hornhautschicht dünner werden und / oder die Anzahl der Zellen in der Hornhaut kann zurückgehen - zusätzlich kann es noch eine Schädigung der inneren Strukturen der Hornhaut geben. So können bei Keratokonus mindestens drei Faktoren zusammenkommen:

- Dicke der Hornhautschicht
- Anzahl der Zellen in der Hornhaut
- Stabilität der inneren Struktur

Eine Topographie der Hornhaut ist so etwas wie eine Landkarte, auf der Berge und Täler zu sehen sind. In den "Bergen", den Vorwölbungen, ist oft die Hornhaut dünner und/oder hat weniger Zellen und/oder ist weniger stabil - oder sie ist scheinbar "ganz normal" aber trotzdem vorgewölbt.

Der Verlauf der Krankheit - oder die Wahrscheinlichkeit für eine Transplantation - lässt sich nicht vorhersagen oder mit den heute bekannten Mitteln beeinflussen (Vernetzung ist ein Ansatz oder die ARK). Bisher ist weder das Alter, in dem der KC auftritt ein Indikator für oder gegen eine Transplantation, noch irgendein anderer Faktor.

Wenn sich im Verlauf der Krankheit eine Ausdünnung der Hornhaut, eine Verminderung der Zellzahl oder eine starke Instabilität ergibt, muss transplantiert werden - solange die Hornhaut stabil ist und mit Brille oder Kontaktlinsen ausgeglichen werden kann, benötigt man/frau auch keine Transplantation.

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Der Augeninnendruck - also der Druck der Flüssigkeit im Auge - kann eine zusätzliche Komplikation bei Keratokonus sein. Wenn der Druck zu hoch ist und auf eine instabile, dünne Hornhaut - von innen nach außen - drückt, dann wird das Problem natürlich größer. Im schlimmsten Fall kann die Hornhaut einreißen. Daher ist bei Keratokonus (und bei vielen anderen Augenkrankheiten) die regelmäßige Kontrolle des Augeninnendrucks sehr wichtig.

.... das sind nur ein paar Gedanken. Ich bin nur ein Betroffener, der etwas im medizinischen Fachwissen "gestöbert" hat - also lass dir deine Fragen auf jeden Fall auch von deinem Augenarzt und deinem Kontaktlinsenanpasser erklären.

Gruß, Andreas

[sabine s.]

hallo andreas,
danke!!!! bin sehr froh, daß du meine angaben ergänzt und vertieft hast.!!!
hatte schon deswegen ein schlechtes gewissen, weil ich so knapp und verallgemeinernt geantwortet hab.
grüßle
sabine