Behandlung Dr. Krumeich oder "nur" Vernetzung ?

[phlo]

Hallo,
ich habe Herrn Dr. Krumeich mal folgende email geschrieben und auch prompt eine Antwort bekommen:
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Sehr geehrter Herr Dr. Krumreich,

im Dezember 2005 wurde bei mir Keratokonus diagnostiziert (linkes Auge) und seit Januar diesen Jahres trage ich auf dem linken Auge eine harte Kontaktlinse. Momentan bin ich auf der Suche nach einer nachhaltigen Behandlungsmethode und bin auf ihre Homepage gestoßen.
Ohne Linse erreiche ich links ca. 20 - 30 % Visus und mit Korrektur komme ich auf ca. 90 %. Auf dem rechten Auge komme ich ohne Korrektur noch auf 90 % und mein Kontaktlinsenanpasser meinte, dass er die Hornhautverkrümmung des rechten Auges noch nicht als Keratokonus bezeichnen würde. Mein linkes Auge ordnete er dem Stadium III zu. Momentan bin ich der Meinung das eine Vernetzung für mich die richtige Behandlungsmethode wäre, da ich mit meiner momentanen Sehkraft (links mit Linse) sehr gut zurecht komme. Ihre Meinung würde mich aber, auch in Bezug auf Alternativen zur Vernetzung, sehr interessieren. Wäre es möglich einen Untersuchungstermin mit ihnen auszumachen ?

Mit freundlichen Grüßen,

Florian Pethig
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[Tim_OS_78]

Hallo Florian,

leider hat jeder eine andere Meinung zu diesem Thema.
Ich bin der Meinung das jegliche Keratoplastik, inclusiver der lamellären das größte Risiko sind. Daher habe ich mich damals auch gegen den Rat von Dr. Krumeich entschieden und nicht die lamelläre gemacht.
Ich würde erst alle anderen Varianten versuchen und die harmloseste ist meiner Meinung nach die Vernetzung.

VG
Tim

[sabine s.]

hallo phlo,
ich schließe mich tim's meinung an, wobei ich meine, daß eine lamelläre keratoplastik im prinzip nix bringt.
dafür hast du dann, wenn alles versagt hat, immer noch gelegenheit, genaus, wie zur perforierenden KP, die ich wirklich nur als allerletzte option in erwägung ziehen würde.
denn, es stimmt schon, besser sehen tut man nach einer keratoplastik wohl eher selten.

grüßle
sabine
s.

[phlo]

In der neuesten E-Mail empfielt mir Dr. Krumeich nun für das linke Auge nur noch eine llamäre Keratoplastik und für das rechte die Keratotomie mit zusätzlichem Crosslinking. Diese Mail hat mich natürlich noch zusätzlich verunsichert. Jetzt weiss ich gerade echt nicht mehr was ich machen soll. Seh ich schon vielleicht morgen auf dem rechten Auge genau so schlecht wie auf dem linken ? Seh ich nach der Keratotomie und Crosslink vlt. auf dem rechten schlechter als momentan ? Soll ich am linken Auge die Keratoplastik machen lassen oder die Vernetzung ? Bin gerade ziemlich ratlos. Was würdet ihr an meiner Stelle tun ?

[Michael H.]

Hallo Florian,
es ist schwierig, wie auch schon Sabine und Tim sagten, es gibt keine eindeutige Lösung. Man kann die künftige Entwicklung (mit oder ohne Eingriff) kaum antizipieren. Meine Situation ist deiner sehr ähnlich, deswegen schildere ich dir einfach mal in einer Kurzfassung was ich gemacht habe bzw. mir dazu gedacht habe, vielleicht hilft es dir etwas weiter, glaub ich aber eher nicht.
Deine Beschreibung entspricht meiner Situation vor etwa zwei Jahren (und auch jetzt noch, weil ich auch nicht weiß was ich machen soll). Jedoch war bei mir der Konus auf dem rechten Auge etwas weiter vorangeschritten. Habe seitdem auf beiden Augen KL, Stand vor zwei Jahren:
Links ohne Sehhilfe: 30% (mit KL 90%).
Rechts ohne Sehhilfe: 90-100% (mit KL 100%).
Ich habe damals, obwohl mir die Möglichkeiten bekannt waren, eine Operation nie in Erwägung gezogen. Ob das richtig oder falsch war, vermag ich nicht zu beurteilen. Ich war und bin mir einfach zu unsicher, die Entscheidung hat ja nicht ganz unerhebliche Konsequenzen. Ich war damals und bin auch jetzt noch der Auffassung: Nichts zu überstürzen, solange es konstant bleibt. Mit 90% und 100% kann man ja ganz gut leben, solange man mit den Linsen klar kommt. Bei den meisten Betroffen ist das ja auch langfristig der Fall. Auch wenn eine Vernetzung, nach allem was man so ließt, kaum/keine negative Folgen oder Risiken hat, wollte ich dennoch abwarten; in ein paar Jahren wird man die Vernetzung besser beurteilen können. Auch andere Verfahren sind recht vielversprechend.
Ich kontrolliere seit zwei Jahren fast täglich meine Sehschärfe, habe dazu in meiner Wohnung etliche Sehtests aufgehangen. Dabei sind mir schon ein paar wirklich merkwürdige Dinge aufgefallen (passt aber jetzt nicht hierein). Habe das gemacht und mache das auch weiterhin, um sofort zum Augenarzt zu gehen, wenn sich was ändert. Ich kann das nur jedem empfehlen, weil man so Veränderungen recht schnell bemerkt. Man muss allerdings darauf achten, die Resultate möglichst objektiv zu vergleichen. Insbesondere nicht von Tag zu Tag, sondern in größeren Abständen. Weil sonst die Veränderungen zu gering sind, um sie wahrzunehmen oder täglichen Schwankungen unterliegen. Habe bei mir z.B. festgestellt, das die Beschaffenheit der Verzerrungen und Duplikate die ich mit meinem linken Auge (ohne KL) sehe auch davon abhängig sind auf welcher Seite ich nachts schlafe.
Insgesamt habe ich festgestellt, dass es mit meinen Augen bergab geht. Ich tendiere deswegen mittlerweile etwas mehr zu einer Operation (tiefe lamelläre Keratoplastik für mein linkes Auge) und auch bei dem rechten möchte ich evtl. etwas machen. Ich will auf jeden Fall eine perforierende KP vermeiden, damit hat man meiner Meinung nach die schlechteste Wahl getroffen (bzw. man hat dann ja auch keine Alternativen mehr). Wenn ich mir die Folien von Dr. Krumeich anschaue,
http://forum.keratokonus.de/viewtopic.php?t=1385
ist das schon bemerkenswert. Die Vorteile der TLKP gegenüber der TPKP sind demnach ein geringeres Abstoßungsrisiko und das es vermutlich das ganze Leben lang hält. Mit der TPKP ist man stattdessen ein Leben lang geplagt, insbesondere im höherem Alter (wenn man vielleicht noch weitere Leiden hat) stelle ich mir eine erneute Transplantation sehr schwierig vor.
Ich konnte dir wohl kaum helfen, aber wenn es bei dir konstant bleibt hast du erst mal Zeit Dir in aller Ruhe Gedanken zu machen und dich weiter zu informieren. Überstürze nichts.

[Tim_OS_78]

Hallo zusammen,

ich stand vor geraumer Zeit ja auch vor der Wahl eine tiefe lamelläre Keratoplastik zu machen und habe mich dagegen entschieden.
Gründe waren dafür, das die Visusprobleme danach meistens durch die Adaption der neuen mit der eigenen Hornhaut kommen und dann schlecht zu korrigieren sind. Schlägt diese Adaption fehl oder gelingt nicht, dann bleibt nur die Perforierende.
Bei mir wäre es wahrscheinlich zwangsläufig darauf hinausgelaufen da in den hinteren Hornhautscheiben Falten bestehen.
Ich will damit nich die OP madig machen, aber das sollte jeder im Hinterkopf behalten. Nicht umsonst machen viele Kliniken die lamelläre nicht.

VG
Tim

[Waldi]

Hallo phlo!
bitte bedenke eins, alle Ärzte verdienen mit Ihren alternativen OP-Methoden Geld. Das ist beim H.Krumeich nicht anders. Lass dir Zeit mit der Entscheidung, glaube nicht an alles was dir von den Ärzten versprochen wird. Wende dich an Patienten, die alternative Methoden angewandt haben um für dich selbst die richtige Methode rauszufinden.
Es gibt nur wenige Patienten,die nach lamillärer KP besseren Visus erreichen.
Meine Augenärztin soll schon viele Patienten gesehen haben.
Du hast noch sehr gute Augen. Das Auge was noch 90% ohne Korrektur sieht würde ich auf jeden Fall "nur" vernetzen lassen. Am zweiten Auge, wenn es nicht mit Brille zu korregieren ist, würde ich mich für mini-ARK entscheiden. Ansonsten auch vernetzen lassen. Du kannst übrigens nach mini-ARK(mit Abstand) auch Vernetzung durchführen lassen. Das habe ich vom H.Lombardi persönlich gehört.
Gruss

[andyH.]

Meine Empfelhung:

Nicht zu lange warten und für dein besseres Auge(esw wird definitiv bald schlechter) entweder ARK in Rom machen oder Kerattotomie mit Vernetzung.

[phlo]

Gestern hatte ich eine Untersuchungstermin bei Dr. Krumeich, bei dem etwas postives heraus kam. Der Orbscan meines Augenarztes enthielt wohl falsche Hornhautdickenwerte, sodass wir den Orbscan bei Dr. Krumeich wiederholten. Nun empfiehlt er mir auch für das linke Auge keine Keratoplastik mehr, sondern die ZK + Crosslinking. Das rechte Auge soll nur durch die ZK stabilisiert werden. Für das rechte (bessere) Auge habe ich nun einen OP-Termin für den 17.05.2006 in Bochum. Habe eigentlich ein recht gutes Gefühl dabei. Drückt mir die Daumen!

[sabine s.]

hallo phlo.

na das ist doch erst mal super, wenn man das so sagen darf
vernetzung ist aber v i e l besser als transplantation. !!!!!!!
logisch drück ich die daumen, !!!!!!!
alles gute!!!!!!!!!
schreib, wie's war !!!!!!!

grüßle
sabine

[phlo]

So,
jetzt geht's los. Werde mich melden und erzählen, sobald ich wieder was sehe. Drückt mir die Daumen!

Florian

[Markus]

...inzwischen bist du wahrscheinlich schon "unterm Messer"
Drück dir die Daumen! Und berichte!

VG MARKUS

[phlo]

Ich kann sehen ! Naja noch nicht optimal aber zumindest kann ich das lesen, was ich hier gerade schreibe. Dr. Krumeich ist sehr zufrieden und musste nicht mal eine Naht legen, da die Wundräder so optimal aneinander liegen. Heute einen Tag nach der OP hatte ich im Orbscan schon eine Abflachung der Radien von 1.5 Dpt. Bin momentan sogar etwas weitsichtig, was sich allerdings im Zuge der Heilung wieder geben soll. Einen ausführlichen OP-Bericht mit allen Einzelheiten gibt es noch, versprochen! Nur eins noch: Schmerzen gab es nur bei der Betäubung. Ich hatte Gestern und Heute lediglich ein leichtes Fremdkörpergefühl. Wie gesagt: Bericht kommt später!

[sabine s.]

man phlo, das ist ja wahnsinn!!!!!! das freut mich wirklich für dich !!!!! ich drücke alle daumen, daß es noch viel besser wird.
jetzt wird dir auch ein stein vom herzen gefallen sein.
weiterhin alles gute. freue mich schon auf de bericht. aber nix überstürzen.

grüßle
sabine