Frage zu erneuter perforierender Keratoplastik

[bernhard]

Hallo,

ich habe seit 23/25 Jahren Spenderhornhäute li und re, ich freue mich zwar heute noch über den guten Verlauf aber es ist absehbar, das ich mich in nicht allzulanger Zukunft wieder operieren lassen muss.
Eure Erfahrungen mit einer (perforierenden, keine lammeläre, die gabs damals noch nicht) Rekeratoplastik (nach Keratokonus) würden mich interessieren:
Wie sind Eure Erfahrungen mit der zweiten Keratoplastik auf dem gleichen Auge?
Ist die Hornhaut klar, Hattet Ihr Probleme verstärkten Abstossungsreaktionen?
Welchen Visuswert hattet Ihr nach der ersten bzw. zweiten Keratoplastik, jeweils nach dem Fäden ziehen?
Wie hat sich das "Versagen/Altern" der ersten Hornhaut bei Euch bemerkbar gemacht?
Kennt Ihr (allgemein zugängliche) Studien, die sich mit Rekeratoplastik beschäftigen?
Tragt Ihr Linsen auch nach der 2. Keratoplastik?

Danke für die Hilfe
Herzliche Grüße
Bernhard

[sabine s.]

hallo bernhard,

zuerst mal glückwunsch!!!! daß deine hornhäute doch so lange halten!! und da dem so ist, denke ich mal, wird eine re-keratoplastik ähnlich problemlos werden.
ich habe insgesamt 5 keratoplastiken, 3 an einem auge, bei mir haben sich die transplantate allerdings recht bald und trotz immunsuppression wieder verabschiedet, deshalb ist meine aussage zu diesem thema nicht repräsentativ.
EIN indiz dafür, daß die hornhaut schlapp macht, ist der rückgang der endothelzellen.das merkt man selber nicht, das sieht man nur bei der untersuchung. wenn dann das transplantat eingetrübt ist aufgequollen, weil die hornhaut mit der wasserversorgung aufgrund der wenigen zellen nicht mehr zurechtkommt, dann merkst du es erst selbst.
was den visus betrifft, kann ich leider nichts sagen, denn jede transplantation bedeutete für mich einen starken visusverslust.
linsen wrist du auch mit dem 2. transplantat tragen können und die abstoßungsgefahr wird auch nicht höher sein als beim ersten mal.
ich denke mal, es wird sich kaum was ändern.

alles gute weiterhin.

grüßle
sabine s.

[Raffke 19]

hallo Bernhard
meine erste PKP hat 32 Jahre gehalten,leider machte sie seit ca5 Jahren erhebliche Probleme?
Ich hatte am 10.1.2012 eine erneute PKP in der Augenklinik in Kiel machen lassen,bis jetzt sieht alles ganz gut aus ,die Cornea ist noch leich eingetrübt,ich muß stündlich Tropfen,aber was solls da muß man durch.
Gruß Paul

[kera98]

Hallo, Bernhard,

ich habe die 4. Keratoplastik in einem Auge. Das Transplantat ist klar, der Visus allerdings wegen hohem Astigmatismus sehr schlecht. Mit harter Linse schaffe ich aber 80%. Das Transplantat davor hatte ich 10 Jahre, da hatte ich 70% nur mit Brille und habe nie Linsen versucht. Mein Transplantat hat sich mit einer akuten Entzündung "verabschiedet", das ist aber nicht der Regelfall. Meistens nehmen die Endothelzellen kontinuierlich und ohne Entzündung ab, und irgendwann reichen sie nicht mehr aus, um das Transplantat zu entquellen, und dann trübt es sich ein. Mit 23/25 Jahren bist Du schon ein Glückskind, mir wurde immer gesagt, man soll mit 10-15 Jahren Lebensdauer rechnen. Ich hab das erste Transplant mit 21 bekommen. Mit dem allerersten hatte ich vor dem Fädneziehen den Traumvisus von 1,0 ohne jegliche Sehhilfen, nach dem Fädenziehen hatte ich 10 Dpt Astigmatismus und brauchte wieder harte Linsen. Da war ich sehr enttäuscht. Mein Operateur sagt, dass es auch Leute mit dem 7. Transplantat gibt, die sehr gut sehen, und dass es nicht von der Anzahl abhängt.

Es gibt auch Untersuchungen zu Rekeratoplastiken, und die zeigen, dass die Ergebnisse bei guten Voraussetzungen nicht schlecht sind. Eine Rekeratoplastik wird immer als Risikokeratoplastik betrachtet, weil das Abstossungsrisiko höher ist. Das liegt wohl daran, dass man schon Antikörper gegen das "vorherige" fremde Gewebe gebildet hat. Bei mir hat man aber trotzdem nichts Spezielles gemacht, nur die normale Therapie (Kortison-Augentropfen). Ich glaube, es ist wichtig, die OP bei einem wirklich erfahrenen Operateur machen zu lassen.

Viele Grüße und viel Erfolg!

[Raffke 19]

ich kann dem nur zustimmen es hängt alles von dem OP-Team ab,meine 1 PKP hat 32 Jahre gehalten,habe vor 10Tagen die 2 PKP in Kiel bekommen,im Augenblick sieht alles ganz normal aus,man muss sehr viel Geduld haben.
Paule

[bernhard]

Hallo Leute,
danke für die ausführlichen Antworten.
Die meisten der Erfahrungen habe ich auch schon gemacht: die super gute Sicht nach der OP und vor dem Fäden ziehen, danach erst noch ziemlich gut - 80% mit Brille, allerdings mit über 20 Dioptrien davon gut 6 mit cyl. - Kontaktlinsen habe ich 8 Jahre auf meinem schlechteren Auge getragen, visus mit Brille 10-20% mit Linsen fast hundert, aber jetzt ist das Auge halt zu krumm als das es Sie noch vertragen würde. Ich mache immer noch viel Bilfschirmarbeit - es geht - könnte aber besser sein.

Euch allen herzliche Grüße
Bernhard

[kera98]

Hallo, Bernhard,

wenn Deine Hornhaut zu verzogen ist, um noch "normale" harte Kontaktlinsen zu tragen, helfen manchmal noch (Mini-)Sklerallinsen. Die gehen meist auch bei sehr verzogener Hornhaut und bringen einen sehr guten Visus. Man braucht aber einen Anpasser, der sich damit auskennt.

Viele Grüße
Kera