Welche Krankenkasse bei KC?

[Markus]

Hallo!

Was habt ihr so für Krankenkassen und welche Erfahrungen habt ihr mit denen gemacht?

Vielleicht können wir hier ja eine informative Liste zusammenstellen.

Also ich bin bisher bei der BKK Mobil Oil und dachte auch, dass die recht gut sind. Bei mir haben sie in den letzten Jahren auch nahezu alle Linsen anstandslos bezahlt. Zumindest dann wenn mein Anpasser aus Kiel die Anträge geschrieben hat.

Nun hat mir aber mein Arzt aus HH erzählt, dass er noch keine Linse ohne Probleme von der BKK MobilOil bezahlt bekam und teilweise sogar stundenlang telefonieren musste bis irgendwann dann doch nicht gezahlt wurde.

Mein augenarzt hat die Mobil Oil schon informiert, dass er seine Patienten vonder BKK MobilOil abrät.

Sein Tip für eine nicht ganz teure aber sehr zuverlässige Kasse ist die TK (Techniker Krankenkasse)

Welche Erfahrungen habt ihr?

Markus

[Günter]

Hallo,

ich bin bei der Tk.
Die hat die Kosten für meine Linsen bisher immer übernommen, aber auch hier ging das oft nicht ohne Schwierigleiten!
Ja nach Bearbeiter bei der Tk, kommen da Rückfragen usw. Aber man kann bei der TK verlangen, das Sie denn Fall der Kassenärztlichen Vereinigung (oder so, also dem Dachverband) vorlegen, und der ist bei KC sehr tolerant, diese Stelle hat bisher alle meine Linsen genehmigt.

[Hans-J. Hirche]

Hallo Markus,
ich bin bei der BKK Bayer. Bisher (vor der Gesundheitsreform) haben die die Kosten für meine Linsen komplett übernommen. Das kostete meinen Optiker zwar immer ein wenig Zeit aufgrund der häufigen Nachfragen des Sachbearbeiters, aber immerhin wurden die Kosten übernommen.

[$Heike$]

Hi zusammen!

Bin bei der KKH. Sie hat bisher alle Kontaktlinsen übernommen. Ab diesem Jahr muss ich allerdings zu jeder Linse 10 Euro selbst dazuzahlen. Welche Erfahrung habt ihr mit der Barmer gemacht?

Gruß Heike

[Hans-J. Hirche]

Hallo,
meine Krankenkasse übernimmt nun bei mir nichts mehr. Versichert bin ich bei der BKK Bayer. Nun hält mich auch das damalige Argument der Kostenübername auch nicht mehr bei dieser Kasse.

[Quicky]

Hi,

da ich letzte Woche die Kostenübernahme für meine Sclerallinse
bei der BARMER in Lübeck durchbekommen habe, würde ich sagen die Barmer ist es!
Aber Papier ist ja bekanntlich geduldig!
Mein Contactlinsen-Spezi http://www.contactlinsen-luebeck.de Hr. Brach hat durch seinen Einsatz (persönlicher Termin bei der KK usw.) auch einiges dazu
beigetragen!
Ich selbst war zwei mal bei der Kasse und hatte zahlreiche Telefonate.

Gruß
Christian

[Mikel]

Hallo,
so ich habe meine Linsen immer bezahlt bekommen. Da ich nun im Juli auf Spiekeroog am Strand bei Sturm beide Linsen verloren hatte, ( Ich trug diese Linsen bereits 4 Jahre!), mußten neue her. Gesagt getan als ich dann den Kostenvoranschlag meiner KK eingereicht hatte, bekam ich, oh Schreck, einen Negativbescheid im Bezug auf einer Kostenübernahme. Nach einem langen Telefonat, mit eineir, im übrigen sehr freundlichen und kompetenten Sachbearbeiterin (IKK-Wser-Ems/Oldenburg) wurde mir tatsächlich versichert, dass die Kasse auf Grund eines besseren Visuswertes, bei mir 0,7+0,8, also über 0,3 durch eine Sehhilfe, nicht mehr zahlt. Hierüber war ich sehr erstaunt und habe mein Unverständnis, über diese, in meinen "Augen";-), absolute Unlogik dann auch in diesem Telefonat zum Ausdruck gebracht.
Darauf erhielt ich aber den Rat, einen Einspruch ein zu legen.
Um so erstaunter war ich, dass ich zwei Wochen später, ich war gerade dabei meinen Einspruch zu verfassen, ein weiteres Schreiben von meiner KK bekam mit dem Hinweis, dass ihnen es leid täte, sich in meinen Fall geirrt zu haben, denn selbstverständlich würde mir, da ich die Linsen aus therapeutischen Gründen tragen müsste, die Kostenübernahme in vollem Umfang zu stehen und baten zudem ihren Fehler noch mals zu entschuldigen.
Man war ich happy bin dann erst einmal mit meinen Kids shoppen gegangen
Fazit:
Für eine außervertragliche Kontaktlinsenversorgung gilt, dass sich die Visuswert-Grenzen nicht auf therapeutische Sehhilfen bezieht.
Ich hoffe, ich konnte jemanden mit diesem Hinweis helfen.
Gruß
Mikel

[Markus]

...ach ja. inzwischen nach der Gesundheitsreform bin ich mit der BKK Mobil Oil nich mehr zufrieden. Auch die Ärzte haben alle kein Bock auf die Kasse. Zum einen sicherlich, weil sie von den BKKs weniger Punkte = weniger Geld pro Quartal bekommen, zum anderen, weil man mit denen so schwierig kommunizieren kann. Außerdem übernehmen die keine KL mehr, glaub ich.

Ich werd mich bei nächster Gelegenheit nach ner anderen Kasse umschauen, denke ich. Mal sehen. Habt ihr nen guten Vorschlag?

MARKUS

[Mikel]

Ich werd mich bei nächster Gelegenheit nach ner anderen Kasse umschauen, denke ich. Mal sehen. Habt ihr nen guten Vorschlag?
MARKUS

IKK s.o.

[Bundy]

Ich werd mich bei nächster Gelegenheit nach ner anderen Kasse umschauen, denke ich. Mal sehen. Habt ihr nen guten Vorschlag?
MARKUS

IKK s.o.

@Mikel

Gehört jetzt zwar nicht so in dieses Thema, aber hast du damals deine Linsen auf Spiekeroog wirklich aufgrund dieses Sturmes verloren? Können die bei starkem Wind aus den Augen fallen?

Gruß
Bundy

[Mikel]

Gehört jetzt zwar nicht so in dieses Thema, aber hast du damals deine Linsen auf Spiekeroog wirklich aufgrund dieses Sturmes verloren? Können die bei starkem Wind aus den Augen fallen?

Joo, ich habe im Winter sogar mal meine Linsen über'm Heizungsgebläse im Kaufhauseingang verloren.
Wenn du Linsenneuling bist, wird dir sicher noch das Eine oder Andere passieren mit den Dingern. Es kommt darauf an wie gut die Anpassung war und ganz wichjtig ist deine bzw. die Tagesform deiner Augen. Ich habe z.B. im ersten Jahr damals 7 paar Linsen vergeigt.
Wobei man festhalten muß, dass vor 15 Jahren die Messtechnik und das Linsenmaterial bei weitem noch nicht so gut war.
Auch waren meine ersten beiden Augendoc's einfachj überfordert. Seit 5 Jahren gehe ich nach Düsseldorf in die UniKlinik zum ausmessen und anpassen: Ist in Deutschland einfach die beste Adresse für Keratokonuspatienten.

Lass dich aber net unterkriegen, schau, ich habe die letzten Linsen nun über 4 Jahre getragen.

Ach noch was, besorge dir in jedem Fall Brillen fürs Fahrradfahren; Skaten u.ä. ich habe für jedes Tageslicht: klar,gelb,blue,dunkelbraun eingefärbte Gläser,na so'ne Brille für Radrennfahrer u. Skater halt, wo du die Gläser auswechseln kannst, damit du draussen bei den o.g. Aktionen mit Gegenwind deine Linsen nicht verlierst. Auch sind im Frühling die Dinger beim Radfahren wegen Pollenflug und im Sommer wegen den Insekten sehr sinnvoll für uns Linsenträger. Ein Tipp:
ich habe meine Sportsonnenbrillen beim Aldi für 1,99Eur Stck. bekommen die reichen vollkommen aus. Müssen aber diese spaceige u. aerodynamische Form haben. Die schützen das Auge halt am Besten bei Gegenwind und ganz wichtig auch bei Seitenwind. Auf Spiekeroog war aber so'n starker Wind mit Sandgebläse von der Seite, dass mir das Missgeschick trotz Sonnenbrille wiederfuhr.

Gruß
Mikel

[Mikel]

Siehe auch:

http://www.forum.keratokonus.de/viewtop ... =2916#2916

[Hans-J. Hirche]

Verwirrung total(!),
nachdem ich in er Annahme war, daß meine Krankenkasse die Keratokonuslinsen nicht mehr übernimmt habe ich nun heute bei einem längeren persönlichen Gespräch mit meiner Krankenkasse frohe Neuigkeiten.

Die BKK-Bayer übernimmt generell die Kosten für Keratokonuslinsen(!). Je Seite übernimmt die Kasse nun bis zu 217,- Euro .

Das lässt wieder hoffen. Wenn ich neue Linsen habe (brauche mindestens links nun nach einem Jahr wieder eine neue ) , werde ich euch mitteilen, ob das auch so klappte

[Markus]

Hallo Hans-J.!

Hattest du denn ein Rezept vom Arzt, oder reichte der Antrag des Optikers?

VG,
MARKUS

[Hans-J. Hirche]

Nein, gar nichts.
ich habe mit meinem Augenarzt folgende banale Strategie besprochen da ich das Gefühl hatte, daß meine Linsen nicht mehr gut sitzen.

- den Sachbearbeiter der Krankenkasse vor Ort aufsuchen.
- Die banale Frage stellen wie die Richtlinien der Krankenkasse hinsichtlich der Kostenübernahme bei Kontaktlinsen sind.
- hinweisen, daß man jetzt nach den Veränderungen durch die Gesundheitsreform weder von den Ärzten noch von den Optikern vernünftige Aussagen bekommt.
- hinweisen, daß man Keratokonus hat und daher spezielle Linsen benötigt.
- fragen ob man ein Kopie oder ähnliches erhalten kann?

Der Sachbearbeiter wird auf die Ärzte und Optiker schimpfen und sich dann durch die Regularien der Krankenkasse wühlen. Da man ihm glaubhaft versichert, das man von keiner Seite eine Aussage zu diesem Thema bekommt und man sich als Opfer von "Politik" seitens der Ärzte und Optiker sieht, wird er einem wirklich helfen. Vor allem wenn man ihm darlegt wie selten diese Erkrankung ist. Irgendwann findet er etwas über KC und ruft nach weiterem wühlen den speziellen Sachbearbeiter zu diesem Thema an und dieser sagte nun in meinem Fall, das die Kasse KC-Linsen übernimmt (habe eine Kopie des Auszugs).

Ich glaube das die Kassen und alle anderen auch, selbst immer noch keine einheitliche Meinung zu diesen Sonderfällen gefunden hat. So wie es aussieht habe ich bei meiner Kasse (hoffentlich) Glück gehabt. Aber wir werden sehen, was passiert, wenn die Rechnung des Optikers kommt...

[Petra]

Ich bin bei der ATLAS BKK (Bremen) versichert. Meine linke Linse war defekt. Die neue Linse hat die Kasse bezahlt (Eigenanteil 10 Euro).

Ich habe eine ärztliche Bescheinigung an meinen Kontaktlinsenanpasser (Müller-Welt Contactlinsen) weitergeleitet. Die Abwicklung mit der Krankenkasse hat mein Kontaktlinsenanpasser erledigt.

[Micha]

Bin bei der AOK. Haben die Keratokonuslinse voll (10 Euro Eigenanteil) übernommen. Die rechte (Keine KK-Indikation) musste ich selbst bezahlen.

[Dom]

Die Techniker Krankenkasse hat es im November 2004 abgelehnt, die Kosten der neuen Kontaktlinsen zu übernehmen mit Berufung auf die neuen Richtlinien; leider wird es wohl auch nichts nützen, wenn ich mit einem Blindenstock meine Filiale aufsuchen würde, wenn der Staat nun schon das Blindengeld zusammenstreicht. Momentan brüte ich, anhand der hier im Forum angeführten Aussagen, an einer Strategie, wie ich meine Augenarzt dazu bekomme, mir entweder die von den Richtlinien "gewünschten" Werte zu bestätigen, oder meiner Kasse eine Notlage zu verkaufen (bin in der Druckvorstufe und als technischer Zeichner tätig und arbeite im Bereich von 4 Stellen hinter dem Komma; ohne Linsen könnte ich dann meine Beruf nicht mehr ausüben) ,... Das wird nicht einfach. Schlimmstenfalls würde ich mich wied er auf mein abgeschlossenes Poltik-Studium verlassen und in die Politik gehen,... da sind so viel Blindgänger am Arbeiten, daß es auf einen mehr oder weniger nicht angkommt *gg*!

CU Dom

[Dom]

Am Samstag habe ich nun endlich alle meine Unterlagen zum Anpasser geschleppt (Farbausdrucke der Topographie, Rezept vom Doc, ärztliche Bescheinigung) und der wird diese nun erneut auf die Reise zur TK machen. Da ja am 06/01/05 eine Änderung der Hilfsmittelverordnung eintrat, sollte ich nun auf der sicheren Seite sein. ... Jetzt heißt es warten, bis die Kasse sich bewegt.

CU Dom

[Markus]

Hallo Dom!

ich habe auch gerade mit einer Dame der TKK gesprochen, die mich als Kunden gewinnen möchte. Und eigentlich ist mir die Kasse auch ganz sympatisch.

Sie hat sich bei der betreffenden Abteilung erkundigt und dort erfaheren, dass die TKK grundsätzlich bei Keratokonus die Kosten übernimmt, wenn in der ärztlichen Verordnung ausdrücklich steht, dass die Richtlinie 60.14 der Hilfmittelrichtlinie erfüllt wird. Steht dieser passus in der Verordnung braucht man wohl auch keine weiteren Schriftstücke oder untersuchungsunterlagen mitschicken.
Mein Anpasser sagte mir ergänzend auf Nachfrage, dass die TKK zwar nicht immer leicht zu überzeugen war bisher, aber wenn sie gezahlt hat, dann auch komplett.

Bei meiner bisherigen Kasse (BKK Mobil-Oil) ist das echt anstrengend mitlerweile. Erst muss man diskutieren, ob überhaupt etwas übernommen wird und wenn man das durch hat, fängt man an über die Höhe zu diskutieren. Die BKK zahlt leut der Kontaktlinsenabteilung (Fr. Paas und Frau Conrad) nur einen Anteil von 250 Euros pro Linse, weil das der Durchschnitt der Linsenpriese ist. Sehr fragwürdig. ich werd dazu mal eine Erhebung hier im Forum anstreben.

Meine Linsen kosten pro Stück nämlich ca. 320,-€

Wie auch immer, über weitere Erfahrungsberichte mit Krankenkassen würd ich mich freuen!

MARKUS

[Dom]

Ich könnte meinen Augenarzt knutschen! Den entsprechenden Passus hat er natürlich nicht formuliert, aber ausdrücklich auf den Radius von weniger als 7mm im Zentrum und Apex, sowie auf die Voigt'schen Dehnungslinien hingewiesen (was nur anders ausgedrückt in 60.14 steht, wenn ich mich recht erinnere). Wie schon erwähnt, jetzt heißt es, abwarten und Tee trinken.
Meine Linsen würden zusammen gut 530,- Euro kosten, was somit 100% über die Kassenleistung abgedeckt sein sollte.

CU Dom

edit: kleine Randbemerkung: Ich habe meine ärztliche Bescheinigung nochmal korrigrieren lassen, da mein Doc leider von einem Durchmesser <7mm im Zentrum und Apex statt vom Radius geschrieben hat, sowie von vogtschen statt von voigtschen Dehnungslinien. In dem Zuge habe ich dann noch den Passus mit dem 60.14 einfügen lassen. Es ist schon ein Kreuz mit dem Mann; aber ich brauche nun mal für die Kasse seinen "Kaiser Wilhelm" unter den Messungen vom Anpasser.

[Oliver]

Bin bei der BKK Gesundheit.
Wie an anderer Stelle bereits geschildert, hab ich nur ein Rezept vom Arzt, auf dem Keratokunos diagnostiziert wird und den rest hat mein Anpasser mit der Kasse ausgehandelt. Innerhalb von ca. 3-4 Tagen hatte er die Kostenübernahme durch die Kasse geregelt. Nur mein linkes Auge erfüllt 60.14, aber da ich nur links die Linse brauche ist das erstmal so ok.
Kosten von ca. Euro 250/Linse gespart und muss noch 10 Euro selbst zahlen.
Also für Kasse und vor allem Anpasser beide o-k hoch!!!

[Dom]

HipHipHurra! Die TK übernimmt die Kosten von Euro 540,- und beläßt es bei einem Eigenanteil von Euro 10,-! Super! Gleich zum Anpasser gewackelt und alles bestellt. Gestern die neuen Linsen abgeholt von Ciba (in irgendeinem thread habe ich genau benannt, welche es sind, finde ihn aber mom. nicht wieder ) und heute morgen gelcih reingeprockelt. Visus prima: kann auf 40-50m Entfernung wieder Nummernschilder an den vorausfahrenden Fahrzeugen lesen und auch die "Durchsicht" ist natürlich super; nach 3 Jahren sind auf meinen alten Linsen natürlich jede Menge Mikrokratzer zu finden *gg* Was jetzt noch bleibt, ist ein leichtes Fremdkörpergefühl im rechten Auge, obwohl die Außenabmaße sowie Krümmungsmaße identisch mit denen der alten Linsen sind (Höchstwahrscheinlich ist das wie mit alten bequemen Schuhen, die prima eingelaufen sind: neue drücken immer...).

CU Dom

[Tim_OS_78]

Glückwunsch Dom,

das klingt doch sehr gut!

[Matthias Günther Schmidt]

Ich bin bei der AOK und die zahlen bis auf eine Selbstbeteiligungspauschale von 10 Euro meine KC-KL`s. Allerings machen die das auch erst, seit dem ich bei Stadium 3 angekommen bin und meine überaus engagierte Optikerin entsprechend Druck gemacht hat.
Gruss Matthias aus Berlin