Andy: ZK + TitanRing, Bochum, 07-2005

[andyH.]

OP - BERICHT
ZIRKULÄRE KERATOTOMIE UND RING IMPLANTATION
BEI DR. KRUMEICH


Am Mittwoch bin ich also mit dieser Methode bei Dr. Krumeich in Bochum operiert worden.Der Grund für diese OP war, dass ich auf meinem linken Auge eine misslungene Transplantation hinter mir habe und meine rechtes Auge anfing in Stadium 4 über zu "kippen" was für mich erst mal blind sein bedeuten würde bis zur nächsten Transplantation. Wichtig für diese OP ist glaube ich das die Dicke der Hornhaut nicht unter 400 ist.

Mein Termin war um 9 Uhr. Meine Mutter fuhr mit mir um 7 Uhr nach Bochum.Dort angekommen musste ich erst einmal bezahlen(1.790 €) und die Tests die mein Hausarzt gemacht hat abgeben.

Dann wurde ich in den OP Berich gebracht.Hier musste ich etwas warten da einige Notfälle dazwischen waren.Nachdem ich den Kittel und die Haube für die OP bekommen habe wurde mir noch der Blutdruck gemessen und ich wurde nach unten gebracht, wo die OP`s stattfinden.Hier traf ich Dr. Krumeichn dem ich erstmal mitteilte das ich seit ich die Linsen rauslasse richtige Hornhautschmerzen habe,ein Druckgefühl.
Nach einiger Zeit brachte man mich dann in den OP- Saal.Hier bekam ich garede noch mit wie einem anderen Patienten eine Spritze ins Auge gesetzt wurde.Über eine Kanüle habe ich dann so Tropfen bekommen die wohl ein wenig beruhigen sollen.Jetzt bekam ich die Spritze ins Auge, was sehr schmerzte.Danach war mein Auge taub und ich konnte es nicht mehr bewegen.
Eine Schwester schob mich irgendwo hin wo Dr. Krumeich und ich denke sein Sohn auf mich warteten.Man klebte mir eine "Decke" über den ganzen Körper, bis aufs rechte Auge und begann mit der OP.
Ich war die ganze Zeit bei vollem Bewusstsein, lag aber nur still rum da die Ärzte konzentriert arbeiteten und mich nix frugen.
Bei der OP wurde mit einem Rundmesser ein kreisrunder Schnitt in die Hornhaut gemacht. Dies war mit dem Geräusch und dem Gefühl beim Zahnarzt zu vergleichen wenn der bohrt, nur eben am Auge.In diesen Schnitt wurde dann ein Metallring gelegt und eingenäht.Von diesen ganzen Vorgängen habe ich natürlich nicht viel mitbekommen nur immer die Aussagen der Ärzte aufgeschnappt. Die Kommentare während der OP waren eher positiv bis auf einmal, wo irgendwie ein Faden anders gelegt werden musste.Einmal musste der Arzt die Betäubung nachspritzen, anscheinend bewegte sich mein Auge noch zu sehr, ich glaub das war aber unmittelbar vor dem Eingriff.

Die Operation dauerte ca. eine 3/4 Stunde.
Danach wurde ich wieder rausgebracht, beim Versuch mich aufzurichten machte mein Kreislauf nicht ganz mit und ich musste erst noch eine Weile liegen.
Das Auge wird zugeklebt und soll nur zum Tropfen geöffnet werden.
Umittelbar nach der Op hat man keine Schmerzen, da der halbe Kopf betäubt war, ich habe meinen halben Kopf nicht gespürt.Also gings mir erstmal ganz gut, für den Kreislauf bekam ich noch eine Cola und wurde mit verschieden Tropfen,Schmerztabletten und anderen Tabletten entlassen und sollte mich am nächsten Morgen wieder vorstellen.
Den Tag verbrachte ich bei Bekannten von meinen Eltern in Bochum die ein Gästezimmer hatte, meine Mutter fuhr mich dort hin.
Hier hörte ich erstmal ein paar Hörbücher an. Mir gings immer noch ganz gut.Später lies dann aber die Betäubung nach und der Schmerz im Auge wurde immer heftiger.Dr. Krumeich gab mir für diesen Fall Augentropfen mit, die die Schmerzen im Auge verringen,allerdings würden diese auch den Heilprozess verlangsamen, also versuchte ich darauf zu verzichten.Ich nahm aber jede Menge andere Schmerzmittel, nur Aspirin sollte ich nicht nehmen.
Nach einer unruhigen Nacht ging ich dann am nächsten Morgen wieder zu Dr. Krumeich, der war ganz zufrieden mit dem Ergebniss und schickte mich heim.Ich wurde für eine Woche krank geschrieben.Er empfahl mir noch einen Augenarzt in Aachen bei dem ich die Nachkontrolle machen sollte,wo ich dann bisher auch zweimal war.Seit Sonntag kann ich das Auge wieder über einen längeren Zeitraum öffnen und die Schmerzen ließen nach. Das zwicken und zwacken was ich jetzt noch im Auge verspüre kommt von den Nähten die wohl noch an den rauhen Stellen reiben meinte der Augenarzt.
Meine Augentrpfen sind Isopto - Max, 4x, und Ecolicin 3 x, in den ersten drei Tagen musste ich noch Amoxicillin(tablette) zu mir nehmen.
Vom Sehen her merke ich kaum Verbesserungen, wobei ich dies auch nicht wirklich erhofft habe, ich hoffe das der KC damit gestoppt wird und bei mir auf Grund der durch den Ring runder gewordenen Hornhaut eine Linse einfacher angepasst werden kann(lt Krumeich soll dies keine Keratokonus-Linse sein) die dann nicht mehr schmerzt.
Sollte diese OP nicht ausreichen den KC zu stoppen, kann man auch noch eine Vernetzung an dem Auge in einem halben Jahr machen.
Sollte das Auge stabil bleiben würde in einem halben Jahr eine Artisan-Linse eingesetzt werden können.Dann würde man aufwachen und direkt was sehen.
Wie es mit Auge weiter geht weiss ich nicht,werd euch aber davon berichten. Die Fäden sollen so lange im Auge bleiben bis sie Probleme bereiten, vielleicht auch für immer.

Da das rechte Auge erstmal für 3-4 Wochen ausfallen wird(dann kann man eine Linse anpassen) habe ich mir links vorher eine neue Linse und eine neue Brille machen lassen um wenigstens etwas zu sehem.Auf dem transplantierten Auge komme ich so auf 50%.

Werde bald noch ein Bild von dem Auge einfügen, sieht recht interessant aus. Von nahmen betrachtet leuchtet der Titan Ring richtig,von weiter weg sieht es aus wie eine Linse. Die Schnitte kann man nicht erkennen

Hoffe das der Bericht einigen von euch vielleicht etwas bringt, wenn ihr fragen habt könnt ihr sie ja stellen.

[sabine s.]

::_:: hallo andy,

danke, für den anschaulichen bericht. jetzt wünsche ich dir ganz schnell wieder den richtigen durchblick faszinierend ist so eine augen-op schon. vor allem, wenn die hornhaut weg ist, bis die andere drauf ist, oder wie bei dir, wieder zugenäht ist, sieht man, so wars bei mir, richtig wunderschöne psychedelische farbspiele.
worin liegt denn der unterschied, bzw. der vorteil eines titanringes gegenüber eines kunststoffringes?halte uns weiter auf dem laufenden,
alles gute sabine

[Frank B]

Hallo Andy,

ganz enorm was Du da verfasst hast.
Wirklich klasse.
Ein Meisterwerk.
Herzlichen Dank.
Ich wünsche Dir gute Besserung.

Viele Grüße,
Frank

[andyH.]

So, die Schmerzen werden von Tag zu Tag weniger.Allerdings habe ich ein Gefühl als ober der Faden ab und zu auf meiner Hornhaut reibt, der Augenarzt meinte aber das vergehts auch noch, die Hornhaut ist wohl noch etwas rau.Aus den 5-7 Tagen die Dr. Krumeich als etwas unangehnem beschrieb sind mittlerweile eher 10 -14 geworden.Das Auge ist super sensibel was Berührungen und Helligkeit angeht.
Für mein linkes Auge habe ich mir eine Linse machen lassen,mit dieser sehe ich weniger als mit meiner Brille.Der Optiker (invisio in Wiesbaden) meinte das ist eine Gehirn-Sache, das Sehen stellt sich irgendwann auf die Linse ein. Auf dem linken Auge habe ich ja eine KPL, die Brille die auf dieses Auge passt schwankt ständig.Ich lasse mir ständig neue Brillen machen, kostet jedes Mal 200€. Was sich am meisten ändert ist wohl die Achse, ich dachte immer das nach einer KPL die Werte stabil bleiben.Meine Werte werden immer schlechter, allerdings kann ich mit Sehhilfe immer besser sehen...

[sabine s.]

hallo, andy

na ja, ich denke, so langsam wird's dann besser werden. 14 tage lang habe ich jetzt nach der transpl. schon auch probleme gehabt. du mußt nur ordentlich corneregel reinkübeln, dann scheuerts nicht so.
leider scheint es doch so zu sein, daß sich nach einer transpl. durchaus die achsenwerte immer ändern. bei mir ist nach der 3. transpl. jetzt auch der kc wieder fast so, wie er vor der 1. kpl gewesen war und diese war vor 51/2 jahren.
muß ja nicht bei allen so sein.
ich drücke dir nachwievor die daumen, daß sich bei dir alles zum besten wendet.
so long, sabine

[andyH.]

War heute beim Augenarzt in Aachen.Der meinte das alles ganz gut aussieht, die Schnitte aber noch nicht ganz verheilt sind.Die Schmerzen werden weiter weniger.Mittlerweile ist es eigentlich nur noch ein Fremdkörper-Gefühl.Sehen kann ich nicht besser. Mal abwarten was die Linsen- und Brillenanpassung bringt.
Meine neue Linse fürs linke Auge habe ich noch hier unausprobiert liegen.Wollte wenigstens ein nicht schmerzendes Auge haben

[andyH.]

Hab in dem Englischen Keratokonus Forum Interessante Sachen zu der Methode von Dr. Krumeich gefunden

1. Interessanter Link mit Bildern direkt nach der OP
http://www.escrs.org/Publications/Eurot ... totomy.pdf

2. Stelungnahme von Lombardi zu Dr. Krumeichs Methode
( meine Englischkenntniss sind ein wenig schlechter geworden,
vielleicht bekommen wir die Kernaussagen zusammen sinnvoll
übersetzt)

Dear friends about circular Keratotomy by Prof.Jorg Krumeich I have some usefull informations.
Two years ago I could speak,during the Barcellona International congress in a lunch, with Prof.Jorg Krumeich, after I attended his very important relation about the necessity of finding new solutions about corneal transplant in Kc. eyes, because the poor results for long term survival of the implant was no more that 5 to 6 years after surgery.
In my conversation with him I exposed my miniARK technique and my long term satisfactory results of over 20 years follow up.
In theese two years some of my german patients have been visited by him after miniARK has been performed so he could see with his eyes my tecnique.
As you can see two years after the cosequence has been a new interesting proposal by him that I will examin with you.
Being an all life dedicated surgeon to corneal transplant he has revised my idea according to his knowledge, at this point we have to do three important considerations 1)he has not resolved with this operation the cause of the patology,2)he has not created an "implosive" method to recover the original curvature and reincrease the lost "thickness" that my tecnique miniARK does,3)he does not improve refraction as my technique does.
But he has for sure created a new method to slow dawn the speed of Kc.growing ectasia.
The tecnique cannot resolve the entire pathology because the ring with titanium can reduce the surface of inner cornea ,where, the intra ocular pressure act 24 hours a day pushing outword a pathologic tissue affected by (the parassite) desease,that has lost its biomechanical normal resistance.
The pressure will work on a shorter corneal diameter,the diameter into the titanium ring,but will ,with a longer time, continue to work 24 hours a day causing a slower progressive ectasia of the inner corneal part alone.
What I find very important about this tecnique related to my tecnique are several main points.
1)I am no more the only"crazy" surgeon that propose on an Kc.affected cornea not only a different solution from the transplant but "to use incisional surgery"(circular) "before the transplant" and not only after the transplant to try to repare impossible, post operative, asigmatisms as my criticizing colleagues admit to do.
2)So that the fairy tails told till to day about compromising the Kc weak affected tissue with worsening incisions schould be over for ever.( becouse to propose it is a corneal transplant reputed surgeon.)
3)An ultraspecialized corneal transplant surgeon of international reputation,propose a new tecnique complitely different also from "lamellar surgery"
and "intacs" in fact his titanium ring is not flexible and will not produce an added "explosive mechanism" to the progressing Kc. ectasia.
4)He stiches regularly the circular incision 360 degrees becouse he knows well that "circular" incision can sleep the inside cornea out and up as a "mushroom head", radial incision will never do it.
I live to you a good pause of reflection about all.
Take care Prof.Massimo Lombardi

[Tim_OS_78]

Hallo Andy,

wieso hast Du denn schon eine Linse?
Hast Du diese schon vor der OP anpassen lassen oder ging das wirklich so fix nach der OP?

Den Text von Lombardi hatte ich Dir ja schon vor einigen Wochen empfohlen.
Einen Satz finde ich gut "I'm no more the only crazy..."!

Auf alle Fälle bin ich der Meinung das beide Techniken in die richtige Richtung gehen und es sollte die oberste Priorität sein, so lange wie möglich die eigene Hornhaut zu behalten.

Viele Grüße sendet
Tim

[andyH.]

Also fast 3 Wochen nach der OP, habe ich immer noch so meine Probleme.allerdings fällt mir eine Sache auf, die mir schon nach der KPL auffie.
Meistens wenn ich Probleme habe erkenne ich an der Stelle, an der das Ende der Naht laut Arzt liegt eine Faden der rauskommt.Kann sein,das diese lediglich eine Wimper oder so ist.Wenn die Schmerzen,die dann nur beim zwinkern sind, wieder weg sind, sehe ich auch den Faden nicht mehr.

Falls es eine Wimper ist die sich auf der rauhen Hornhaut nur verfangen hat, wie kann ich die da wegbekommen ohne auf dem frisch operierten Auge drauf rum zu patschen?links benutze ich schon mal ein Wattestäbchen, da die Wimper,oder was das ist sehr stark hält und auch nicht durch Tränenflüssigkeit verschwindet.

[Anja_1]

Hallo Andy!

Das Problem hatte ich nach der ARK auch. Ich war super empfindlich als ich eine Wimper im Auge hatte und das Ding musste sofort raus, sonst hätte ich es (vermeintlich) nicht ausgehalten.
Ich gehe mal davon aus, dass Du nach Deiner OP einige Zeit auch nicht das Auge reiben sollst, oder? Ich habe die Wimpern mit Augentropfen, die ich eh' nehmen musste, ganz gut rausbekommen. Aber frage doch lieber vorsichtshalber in der Praxis nach bevor irgendwas schiefläuft! Vielleicht haben die noch bessere Ideen.

Gruß Anja

[andyH.]

Das werd ich auch machen. Leider hat der Krumeich im Moment Urlaub und mein Augenarzt auch. Ich will auch nicht irgendwas probieren.
Dr.Krumeich ist z.B. auch strikt gegen irgendwelche Salben nach der OP.

[andyH.]

@TIM: also zu deiner Frage oben mit der Linse.Die meine ich für mein linkes Auge.Habe sie gerade zum ersten mal drin.Das Auge tränt und brennt ein wenig,Aber für 2 Jahre ohne Linse ist das glaub ich erstmal normal.Mal sehen wie es sich entwickelt.werd erstmal langsam starten.
Mit der Brille sehe ich auf dem linken Auge aber viel besser,mit Brille vielleicht 60-70% mit linse 40%.
Woran das wohl liegen kann,denn die Anpassung wurde eigentlich gut und sorgfältig durch geführt.

Wann eine linse auf meinem rechten Auge nach der OP möglich ist ist noch nicht abzusehen.Dr. Krumeich meinte nach 2-3 Wochen. Mein Auge ist aber soo sensibel,da tut jeder Windstoss im Moment noch weh.Das Fremdkörper Gefühl des Ringes ist auch noch sehr stark.Ich fühl mich den ganzen Tag als hätte ich ne Wimper im Auge.

Mal sehen wies so weitergeht, hab eigentlich ein ganz gutes Gefühl.

[Tim_OS_78]

Hallo Andy,

60 bis 70% auf dem transplantierten Auge mit Brille ist doch ganz gut! Ich dachte das wäre schlechter bei Dir.
Kommst Du damit denn im Moment ganz gut über die Runden oder bist Du krankgeschrieben?
Wann willst Du Dir denn eine Linse für das von Dr. Krumeich operierte Auge anpassen lassen?

Viele Grüße sendet
Tim

[andyH.]

Hi,die 60-70 % sind ja auch erst neuerdings da.Eigentlich seit dem mein rechtes Auge ausgefallen ist und ich auf das linke angewiesen bin.
Mit viel Anstrengung komme ich über die Runden,war eine Woche nach der OP wieder arbeiten.Die 60-70% sind allerdings nur bei Helligkeit,sobald ich ein Sehtest mache wo es dunkel ist bin ich bei 20%.
Nachts bin ich im Moment quasi blind.

Wann ich rechts eine Linse machen lassen kann weiss ich nicht.Von Dr. Krumeich habe ich schon ein OK, aber das Auge macht noch grosse Probleme, an eine Linse ist erstmal nicht zu denken.Vielleicht aber in 2 Wochen.

[Tim_OS_78]

Hallo Andy,

das kenne ich gut.
Ich hab es letzte Woche in Dresden ja auch geschafft die 90%-Zeile mit meinem guten Auge zu lesen bei gutem Tageslicht.
Allerdings bei Dunkelheit ist es wesentlich weniger, da sich dann alles überlagert. Ich kann dann nicht einmal fernsehen, wenn das Licht aus ist.

Dann halte noch 2 Wochen durch und dann schau doch mal wie es dann mit einer Linse aussieht!

Viele Grüße sendet
Tim

[sabine s.]

"...ich kann dann nicht mal frensehen wenns dunkel ist..."

tim. du bist ein schatz!!! endlich spricht jemand aus, was mir kein mensch glaubt!!!
die halten mich alle für bekloppt, wenn ich beim fernsehen auf helle beleuchtung bestehe.

also ist's doch kein weitere spleen von mir.
danke, du hast mir mit dieser aussage wirklich sehr geholfen
:_)
sabine

[Tim_OS_78]

Ja, Sabine, so ist das halt.
Andere können das selten nachvollziehen.

Nicht ist natürlich etwas übertrieben von mir, aber nach einer gewissen Zeit strengt es so an, das es nicht mehr geht!

[andyH.]

Hallo,
also genau 3 Wochen nach der OP gehts mir wieder gut.Die Schmerzen im Auge treten nur noch selten auf.Bin aber immer noch extrem Lichtempfindlich.Das Sehen hat sich ohne Hilfe nicht verbessert,oder ich merks nicht(vielleicht von 1% auf 2% )

Meine Hoffnung ist jetzt das ich eine Linse besser tragen kann weil die Hornhaut jetzt eigentlich runder sein müsste und das der KC gestoppt ist.

Das wäre echt sschön!

Werd mich jetzt wieder ein wenig ins Leben stürzen,die letzten 3 Wochen waren schon sehr langweilig und nervig.Hab sogar schon 1 Monat kein Schluck Alkohol getrunken aufgrund dirverser Gerüchte hier.So wirklich weiss aber anscheinend doch keiner bescheid..auf jeden Fall werd ich mir jetzt wieder das ein oder andere Bierchen genehmigen.Hoffe das ich mir die Linse auf dem Auge so schnell wie möglich anpassen lassen kann,damit ich wieder mehr sehe.

[Tim_OS_78]

Na, dann Prost!

Werder wurde auch mal wieder schwer benachteiligt gerade auf Schalke.

Auf alle Fälle hast Du Recht, man sollte das Leben trotzdem voll mitnehmen.

Wann geht es denn nun los mit der Linse?

[andyH.]

@TIM : Dann hat dich das gestrige Werder-Ergebniss doch positiv gestimmt..

Also, meine Ringimplantation ist nur ein Monat her. Schmerzen oder so sind eigentlich keine da, das Auge fühlt sich nur oft sehr gereizt und geschwollen an. Ausserdem ist es sehr, sehr lichtempfindlich.Ich hoffe das sich das noch ändert, es muss nichtmal richtig hell sein und es fühlt sich für mich unangenehm an. Bei Sonnenlicht kann ich das Auge gar nicht erst öffnen.Sonnenbrille ist im Moment keine Lösung, da ich eine Brille tragen muss..

Werde nächste Woche einen Termin bei Dr. Krumeich machen. Mal sehen wie er den Heilprozess beurteilt

[Tim_OS_78]

@ Andy
Genau, mit dem Ergebnis gestern bin ich absolut zufrieden.

Ansonsten mußt Du denke ich ein wenig abwarten. Bei mir ist die Vernetzung auch drei Wochen her und die Lichtempfindlichkeit ist auch noch extrem, ansonsten aber ist alles schon recht gut!

[andyH.]

War inzwischen bei Dr. Krumeich.
Entgegen der Aussage von meinem Optiker hat sich der Zylinder von -10 auf -4 verkleinert durch die OP.

Ein Faden war dem Doc aber zu locker und er möchte in 2-3 Wochen mich nochmal sehen um dann den Faden entweder rauszunehmen oder einen neuen einzunähen, er meint das wäre ne lockere Sache und er würde das an der Spaltlampe machen....in Aachen hab ich dafür einen OP-Termin im OP-Saal etc. gehabt..

Ansonsten siehts wohl ganz gut aus, die Lichempfindlichkeit soll noch durch die Reizung auf dem Auge verursacht werden.

Also noch ein wenig abwarten, das KC Treffen will ich mit einem Besuch bei meinem Anpasser in Stuttgart verbinden und dann mal Linsen ausprobieren.

[andyH.]

Mittlerweile stellt sich mir ein neues Problem:

Nach der OP verändert sich mein Auge ständig weiter und es ist dazu noch hochempfindlich.Also habe ich noch immer keine Anpassung machen können, ich geb ja nicht 500 € für 3 Wochen aus..

Ich denke das durch mein seltsames Sehvermögen( die Achse der Brille meines linken Auges stimmt auch nicht mehr und um besser zu sehen muss ich den Kopf schief halten, rechts das alte Glas) bin ich jetzt seit 2-3 Wochen ständig geschlaucht und am kränkeln. Bin nach der Arbeit total fertig und würd am liebsten nur daliegen,da dies aber meinem naturell nicht enspricht, mache ich trotzdem noch irgendwelche sachen nur um dann festzustellen das ich viel lustloser bin und viel schneller kaputt.

Ich glaub so ähnliche phänomene hatte pirol doch auch!?..

finde es sehr schlimm und hoffe das durch eine baldige linsenanpassung und erneute brillenkorrektur diese zusätzliche psychische belastung wieder weggfällt.

[sabine s.]

hallo andy,

ich kann seeeehr gut nachvollziehen wie's dir geht!!
vielleicht wird's bei dir ja tatsächlich besser, wenn demnächst der faden gezogen oder fester genäht wird.
erfahrungsgemäß beruhigt sich's bald nach fadenzug, es wird dann alles etwas stabiler wechselt nicht mehr dauernd.
das wünsche ich dir zumindest.
und durchhaltevermögen wünsche ich dir auch ,

sabine

[pirol]

ja so ähnliche Symptome kenne ich, die sind bei mir an der Tagesordnung. Ich hoffe dass Du in absehbarer Zeit eine Lösung findest, bei mir ists zur Zeit leider nur eine Reduktion der Arbeitszeit anders gehts nicht der Stress im Kopf ist einfach zu gross.

Die Frage ist nur, ob es sich teilweise auch um
ein Angewöhnen auf die neue Situation für das Hirn handelt. Ich sehe ja heute besser als noch vor den OP's nur habe ich das Pech, dass bei mir keine Linsenanpassung möglich ist und deshalb muss ich mich mit einer sehr schwierig anzupassenden Brille rumschlagen. Da sich das Auge jedoch stehtig noch ändert vor allem auch die Achsenlage stimmt man Glas eben nie ganz und dies erklärt auch die Probleme.

Viel Glück