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-- zum Teil mit Medizinern / Kontaktlinsenspezialisten (wird vorab bekannt gegeben).
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Weitere Infos zu den Stammtischen unter: https://www.forum.keratokonus.de/viewforum.php?f=152
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Kostenübernahme für CXL abgelehnt
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Dieter W.
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- Posts: 162
- Joined: 2008-04-04, 19:44
- KC-Experience: Seit 2002 bekannter Keratokonus, bis 2009 nicht behandelt, Korrektur mit ersten Linsen (hart und weich) bringen keine Verbesserung des Visus (nach Versuchen mit meinem Optiker) deshalb Brille; neue Gläser nach 6 bis 12 Monaten notwendig;
Bis Anfang 2008 habe ich mich nicht selbst um Therapiemöglichkeiten gekümmert, was sich aber dann geändert hat. Dank diesem Forum!
Die Folgen davon: CXL, Harte Linsen, die passen. - Keratoconus since: Diagnose 2002 also mit 32 Jahren; erste Brille 2000 (ein Auge sph +0,5, anderes Auge sph -0,5) wegen leichter Leseprobleme
- Experience with eyeglasses / lenses: 2007 Korrektur mit Linsen (hart und weich) brachten keine Verbesserung des Visus (nach Versuchen mit meinem Optiker) deshalb Brille; neue Gläser nach 6 bis 12 Monaten notwendig
2009 2.Versuch der Linsenanpassung: sehr erfolgreich, nach 3 bzw. 4 Linsen. Linsen von Herrn Zimmermann bei "Die Brille" in Olching, mit super Service - Operationen: Crosslinking am 10.02.2009 im RK-Krankenhaus durch Frau Dr. Wolf (Praxis Prof. Neuhann) erfolgreich (soweit bis jetzt beurteilbar)
- Begeiterscheinungen: Es könnte sein, daß er sich durch Streß verstärkt.
Allergien: "Heuschnupfen" auf Frühblüher (+ Kreuzallergie auf Äpfel) - Desensibilisierung bisjetzt erfolgreich, sogar schon vor Abschluß; Tierhaare (Katzen, Hunde, Pferde)
BurnOut 2008, 2015 - Mögliche Ursachen: Streß, trockene Augen => Mangelversorgung der Cornea => Schwäche der Cornea z.B. Keratokonus; KPU = Kryptopyrolurie
- Ich über mich: Für mich ist der Glaube an Jesus Christus ein Teil meines Lebens. Ohne ihn und meine Frau und Familie hätte ich sicher meinen Streß, der mich bis zum BurnOut gebracht hat, nicht so gut überstanden.
Er hat mir immer Zuversicht für und Freude an meinem Leben gegeben. - Been thanked: 1 time
Kostenübernahme für CXL abgelehnt
am 09.12.2008 hatte ich einen Kostenübernahmeantrag an meine Krankenkasse gestellt.
Leider bin ich bisjetzt nicht glücklich damit.
Obwohl er mit 11.12.2008 Eingangsdatum verbucht wurde, habe ich erst auf nachfragen am 27.01.2009 einen ablehnenden Bescheid erhalten.
Diesem habe ich am 28.01.2009 widersprochen und weitere Unterlagen und Hinweise auf die neuesten Studienergebnisse und Informationen vom CXL-Congress in Dresden beigelegt.
Am 06.02.2009 habe ich erneut eine Ablehnung erhalten. Der Antrag war bisdahin vom zuständigen Sachbearbeiter, dessen Vorgesetzten und dem örtlichen Chef bearbeitet worden. Jetzt wurde er an die zuständige Widerspruchstelle weitergereicht.
Mal sehen, wie´s weitergeht.
Bisher bin ich von meiner Krankenkasse so ein Vorgehen nicht gewöhnt. So mache Sonderleistung wurde nach kurzem Erklären genehmigt. Klar waren das nicht Beträge wie die eines CXL, aber was die bisherige Bearbeitung gekostet hat und die weitere Bearbeitung kosten wird, macht mir die ganze Sache etwas unverständlich.
Da ich immer noch hoffe, daß ich bei meiner KK Erfolg habe werde, möchte ich den Namen noch nicht nennen. Schließlich war ich bisher völlig zufrieden mit ihr.
Was mich aber am meisten ärgert, sind die Begründungen des Medizinischen Dienstes. Leider habe ich sie nicht in Schriftform erhalten. Mein Gesprächspartner hat mir aber einen Teil davon vorgelesen. Ich hatte den Eindruck, daß der/die Sachbearbeiter / Sachbearbeiterin des MDK keine Ahnung vom CXL und dem Sinn des Ganzen hat. Keine Ahnung ob ich damit recht habe oder mich mein Eindruck täuscht.
So, wenn ich wieder mehr weiß, werde ich wieder berichten.
Gruß Dieter
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Schalom, Gottes Liebe ist bedingungslos und unbegrenzt!
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Martian
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- Joined: 2008-01-10, 09:01
- KC-Experience: Lange Geschichte...
- Keratoconus since: Diagnosealter 37, ein halbes Jahr bis zur "offiziellen" Diagnose,
Erkrankungsalter sehr wahrscheinlich so mit ca. 18, weil damals die Blendempfindlichkeit tagsüber zugenommen und die Detailzeichnung im Schatten bei Gegenlicht z.B. abgenommen hat - Experience with eyeglasses / lenses: Kontaktlinsenunverträglichkeit, vor der OP tägliche starke Kopfschmerzen mit Brille
- Operationen: Mini-ARK + Vernetzung auf beiden Augen im Juni 2008
Visus ohne / mit Brille vorher: 0,05 / 0,5
Visus ohne / mit Brille nachher: 0,2 - 0,3 / 0,8 - 1,0
Erklärung für den vergleichsweise "schlechten" Visuswert ohne Brille nach der ARK:
Da ich zusätzlich zum KK noch kurzsichtig war, habe ich mit Dr. Lombardi eine Unterkorrektur vereinbart, weil bei mir die Presbyopie (Altersweitsichtigkeit) so weit nun auch nicht mehr entfernt ist und ich nicht jetzt bereits durch die OP in eine Weitsichtigkeit rutschen wollte. - Begeiterscheinungen: Allergien
- Mögliche Ursachen: Definitiv Stress... in Verbindung mit genetischen und umweltbedingten Ursachen
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Re: Kostenübernahme für CXL abgelehnt
eigentlich müsstest du doch Anspruch auf "Akteneinsicht" bei all den Vorgängen haben, die dich betreffen...
Die meisten hier haben ja Erfahrung mit der Informationsunterversorgung der Krankenkassen und Ärzteschaft in Sachen KK gemacht, trau deinem Eindruck und besorg dir die Begründung des MDKs, damit du sie dann hoffentlich gezielt argumentatorisch "aushebeln" kannst.Dieter W. wrote:...Was mich aber am meisten ärgert, sind die Begründungen des Medizinischen Dienstes. Leider habe ich sie nicht in Schriftform erhalten. Mein Gesprächspartner hat mir aber einen Teil davon vorgelesen. Ich hatte den Eindruck, daß der/die Sachbearbeiter / Sachbearbeiterin des MDK keine Ahnung vom CXL und dem Sinn des Ganzen hat. Keine Ahnung ob ich damit recht habe oder mich mein Eindruck täuscht.
Viel Erfolg!
Britta
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sabine s.
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- Joined: 2005-05-30, 11:25
- KC-Experience: 4x transplantiert, 3x an einem auge, immunsuppression wegen ständiger transplantatabstoßungen, glaukom bereits mehrmals operiert, beginnender katarakt an beiden augen. visus mit brille um die 35%. Kontaklinsenunverträglichkeit .
augen-op´s insges. 13x. bin bei prof. th. neuhann in behandlung.
5. transpl. steht in den starlöchern.??? mehr oder weniger. das 5. transplantat war bereits am anfang märz 08 gefunden worden. 2 h später, anruf vom Prof. er könne es nicht nehmen. jetzt muß ich also weiter warten.
nävus auf der netzhaut inoperabel, tumor in der orbita nähe des sehnerves.
visus bleibt erwiesenermaßen schlecht, bzw. verschlechtert sich zumindest in der nähe und an den äußeren gesichtsfeldrändern. visus scheint irgendwie zu stagnieren, komme gerade so zurecht, wobei das Lesen immer schwieriger wird. - Experience with eyeglasses / lenses: Sehr schnell wurden mir harte KC-Linsen angepaßt, die sich aber andauernd veränderten, so, daß der Anpasser gar nciht mehr nachgekommen ist.
- Operationen: 1999 wurde die erste Keratoplastik gemacht. s.o. bei und von Prof. Thomas Neuhann. Alle anderen Keratoplastiken (mit wachsendem Vergnügen, ebenfalls vom Prof. Neuhann der sich absolut rührend um mich kümmert. Div. Trabekulektomien, Div. Cortisonspülungen....................alles zwar Operationen, aber immer irgendwie im Vorbeigehen.
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Re: Kostenübernahme für CXL abgelehnt
du wohnst so nah an salzburg, dort wird die cxl von der kasse bezahlt.................was wäre denn, wenn du dich dort hättest operieren lassen??
wie würde die deutsche kasse denn dann argumentieren?? immerhin ist das doch eu-übergreifendes recht (meine ich zumindest).
will heißen, jeder eu-bürger darf sich in jedem eu-land behandeln lassen.
grüßle
aus dem gewaltig weißen nonplusultra verschneitem oberwschwaben.